Please see Bibliography of References for a list of abstracts, manuscripts and posters.
Leone M, Messignac B, Figueiredo S, Zieleskiewicz L, Blasco V, Albanese J, Martin C. SFAR 49th National Congress of Anesthesia and Resuscitation; September 26-29, 2007; Paris, France.
FRENCH
Introduction: Malgré l’obtention des objectifs macrocirculatoires (PVC, PAM, diurèse, SvO2), la mortalité du choc septique reste élevée. L ’atteinte de la microcirculation constitue probablement le moteur du sepsis. L’objectif de l’étude est d’évaluer un paramètre microcirculatoire (saturation tissulaire e n oxygène) et de le corréler à l’évolution du choc septique.
Materiel et Methodes: Dix-huit patients (âge : 57 ± 14 ans, IGS II : 47 [38 – 53]) en choc septique dont les objectifs macrocirculatoires (PVC, diurèse, PAM, SvcO2) ont été atteints dans les 6 heures ont été inclus. Des paramètres cliniques et biologiques de microcirculation (marbrures cutanées, temps de recoloration cutanée (TRC) et lactates) ont alors été évalués. Parallèlement, la saturation tissulaire en oxygène (StiO2) mesurée par un capteur placé sur l’éminence thénar (Inspectra™ Ô Tissue Spectrometer model 325) a été mesurée. Les patients dont la StiO2 était supérieure à la SvcO2 ont été identifiés. Les valeurs de ces paramètres ont été analysées en fonction de la mortalité. Les mesures quantitatives s ont exprimées en moyenne ± SD. Des tests non paramétriques ou des Chi -2 ont été réalisés.Resultats: Les paramètres étudiés sont dans le tableau
|
Survivants (n = 11) |
Décédés (n = 7) |
P | |
|
PAM (mmHg) |
87 ± 14 |
96 ± 18 |
0,1 |
|
Diurèse (ml/h) |
133 ± 115 |
67 ± 70 |
0,07 |
|
Marbrures (n) |
0 (0) |
3 (43) |
0,2 |
|
TRC > 2 s (n) (%) |
1 (9) |
2 (28) |
0,9 |
|
SvcO2 (%) |
82 ± 8,4 |
79 ±4,4 |
0,2 |
|
StiO2 > SvcO2 (n) (%) |
6 (54) |
2 (28) |
0,8 |
|
Lactate (mmol/l) |
2,6 ± 1,4 |
3,6 ± 1,9 |
0,1 |
Discussion: En dépit du faible nombre de patients, la StiO2 tend à avoir un intérêt pronostique chez les patients en choc septique stabilisés supérieur à celui des autres paramètres.
DUTCH
Inleiding: Ondanks het behalen van de doelen voor de macrocirculatie (CVP, MAP, diurese, SvO2), blijft de mortaliteit bij een septische shock hoog. Waarschijnlijk is de aantasting van de microcirculatie de oorzaak van de sepsis. Het doel van de studie is een parameter van de microcirculatie (zuurstofsaturatie van het weefsel) te evalueren en deze te correleren aan het verloop van de septische shock.
Materiaal en Methoden: Er zijn achttien patiënten in de studie opgenomen (leeftijd: 57 ± 14 jaar, IGS II : 47 [38 – 53]) met een septische shock waarbij de doelen voor de macrocirculatie (CVP, diurese, MAP, SvcO2) binnen 6 uur zijn behaald. Hierbij zijn de klinische en biologische parameters voor de microcirculatie (violetkleurige vlekken op de huid, tijd waarin de huid weer de normale kleur krijgt (TRC) en lactaten) geëvalueerd. Parallel hieraan is de zuurstofsaturatie (StiO2) van de weefsels gemeten met behulp van een probe op de muis van de duim (Inspectra™ Tissue Spectrometer, model 325). De patiënten waarbij de StiO2-waarde hoger lag dan de SvcO2-waarde zijn geïdentificeerd. De waarden van deze parameters zijn vergeleken met de mortaliteit. De kwantitatieve metingen zijn uitgedrukt in meer of minder dan de gemiddelde SD. Er zijn ook niet-parametrische tests of Chi -2 uitgevoerd.
Resultaten: De bestudeerde parameters zijn opgenomen in het overzicht.
|
Overlevenden (n = 11) |
Overledenen (n = 7) |
P | |
|
MAP (mmHg) |
87 ± 14 |
96 ± 18 |
0,1 |
|
Diurese (ml/h) |
133 ± 115 |
67 ± 70 |
0,07 |
|
Vlekken op de huid |
0 (0) |
3 (43) |
0,2 |
|
TRC > 2 s (n) |
1 (9) |
2 (28) |
0,9 |
|
SvcO2 |
82 ± 8,4 |
79 ±4,4 |
0,2 |
|
StiO2 > SvcO2 (n) (%) |
6 (54) |
2 (28) |
0,8 |
|
Lactaat (mmol/l) |
2,6 ± 1,4 |
3,6 ± 1,9 |
0,1 |
Discussie: Ondanks het beperkte aantal patiënten lijkt de StiO2-waarde, meer dan de andere parameters, een voorspellend karakter te hebben bij gestabiliseerde patiënten met een septische shock.